高三酸甘油脂血症(Hypertriglyceridemia)治療指引
您的血液目前「太油了」。這不只是數字問題,我們依據您的風險有不同的治療目標。
1. 為什麼我們要治療?
治療的重點在於預防兩種截然不同的致命風險:
- 預防血管阻塞(中風、心肌梗塞): 當數值在 150-499 mg/dL 時,重點是保護血管壁,避免斑塊堆積。
- 預防急性胰臟炎(劇烈腹痛): 當數值 > 500 mg/dL 時,濃稠的血液可能堵塞胰臟微血管,造成有生命危險的嚴重發炎。
2. 您的藥物治療計畫
醫師會根據您的狀況開立以下藥物,請務必了解您吃的是哪一種,並遵守服用細節:
A. 高純度 EPA 魚油(Icosapent Ethyl)
這不是一般的「保健食品」。市售魚油多為 DHA + EPA 混合,劑量低且 DHA 可能會微幅升高壞膽固醇(LDL)。
醫師開立的是高純度 EPA,這是經大型研究證實能有效降低三酸甘油脂,且具有抗發炎、穩定血管斑塊效果的醫療級藥物。
- 服用方式: 通常劑量較高(每日約 4 公克,即早晚各 2 顆或依醫囑)。
- 關鍵: 請隨餐服用(與食物一起吃),吸收效果最好。
B. 纖維酸鹽類(Fibrates)— 降甘油三酯的主力
這是專門用來清除血液中「浮油」的藥物。請查看您的藥袋確認是哪一種:
- Fenofibrate(如 Lipanthyl, Fenolip): 長效型主流用藥。建議隨餐服用(飯後立刻吃),油脂能幫助藥效增加約 30%。
- Gemfibrozil(如 Lopid): 短效型。每天 2 次,必須在飯前 30 分鐘服用。
⚠️ 絕對禁忌: 如果您同時有吃**史他汀類(Statin)**膽固醇藥,請務必提醒醫師!Gemfibrozil 與 Statin 併用會大幅增加橫紋肌溶解症風險。
3. 黃金治療三原則
「藥物是輔助,您的嘴巴才是關鍵。」如果不忌口,藥效會被抵銷。
- 飲食控制(Diet): 嚴格戒酒是首要任務。避開「隱形糖」(台灣水果太甜)與「精緻澱粉」(麵包、蛋糕),手搖飲更是大忌。
- 體重管理(Weight): 只要減輕體重的 5-10%,數值通常會顯著改善。
- 規律運動(Exercise): 每週至少 150 分鐘有氧運動(快走至微喘),幫助肌肉「吃掉」血液中的油。
🚨 緊急警訊(Red Flags) 若您在治療期間突然出現以下症狀,可能是急性胰臟炎發作,請立即掛急診:
- 上腹部劇烈疼痛(持續性的刀割痛)
- 疼痛感延伸到背部
- 伴隨噁心、劇烈嘔吐
💊 用藥安全檢核: 若您有正在服用抗凝血劑(Warfarin)或其他降膽固醇藥(Statins),請務必告知醫師。