在 2026 年上路的降血脂健保新制中，最考驗臨床申報與民眾用藥的，就是**「同成分、同劑量，卻因品牌與規格不同，而分屬新舊制」**的代碼分流機制。
健保署特別整理了 116 項排他藥品品項（以健保代碼逐一列出）：
- 符合「新制（表一）」的藥物：可以直接適用更寬鬆、積極的 LDL-C 起始給付門檻，讓高風險患者能更早獲得健保給付藥物。
- 符合「舊制（表二）」的藥物：必須遵循自 108 年實施至今的舊門檻（通常門檻較高，且保留總膽固醇評估指標）。
以下為您詳細整理新舊制適用的具體藥物清單、常見品牌的申報地雷，以及二線合併用藥的規範：
一、 常見 Statin 類降血脂品牌藥物：新舊制對照表
處方或服用以下品牌藥物時，必須嚴格核對劑量與規格，不能只看成分：
| 降血脂品牌藥物 | 🟢 健保新制（適用表一） | 🔴 健保舊制（僅適用表二） |
|---|---|---|
| 【Atorvastatin】Lipitor (立普妥) | 10、20、40 mg 全部劑量 | 無 |
| 【Rosuvastatin】Crestor (冠脂妥) | 僅限 10 mg | 5、20 mg |
| 【Atorvastatin】Tulip (舒脂妥) | 僅限 Tulip “SDZ” 10、20、40 mg | 一般 Tulip 10、20、40 mg |
| 【Pitavastatin】Livalo (力清之) | 無 | 2 mg、OD 2 mg 全部劑量 |
| 【Pravastatin】Mevalotin protect (美百樂鎮) | 無 | 20、40 mg 全部劑量 |
| 【Fluvastatin】Lescol XL (益脂可) | 無 | 80 mg |
| 【Amlodipine + Atorvastatin】Caduet (脂脈優) | 無 | 5/10、5/20 mg 全部劑量 |
| 【Rosuvastatin】Zyrova (脂樂平) | 無 | 5、10、20 mg 全部劑量 |
| 【Simvastatin + Ezetimibe】Vytorin (維妥力) | 10/20 mg | 無 |
| 【Atorvastatin + Ezetimibe】Atozet (阿妥脂) | 10/10、10/20 mg | 無 |
| 【**Pitavastatin + Ezetimibe】Tonvasca (通血脂) | 2/10 mg | 無 |
⚠️ 臨床自救避坑指南： 許多原本吃 Crestor 20 mg（強效降脂）的病人，在新制下如果走「新制表一」，會因為該劑量被歸在「舊制表二」而被健保系統自動退件。醫師此時應改處方兩顆適用表一的 Crestor 10 mg，或是改開完全適用表一的 Lipitor 40 mg，才能合規申報。
以下這 14 項被排除在健保新制（表一）外、僅能適用舊制（表二）的 Pitavastatin 藥品商品名稱：
- Livalo tablets 2mg
- Pitarty F.C. tablets 2mg
- Livalo OD tablets 2mg
- Pitastatin F.C. tablets 2mg
- Pitarty F.C. tablets 4mg
- Pitastatin F.C. tablets 4mg
- Pivas F.C. tablets 2mg
- Pitanxo F.C. tablets 4mg
- “EVEREST” Huiton F.C. tablets 2mg
- Pistatin F.C. tablets 2mg
- Pitavol F.C.tablets 2mg
- Pitavastatin F.C. tablets 2mg “CYH”
- Pitanxo F.C. tablets 2mg
- Lavitol film coated tablets 4mg
二、 整類成分皆被排除在「新制（表一）」外的藥物
以下幾類成分的單方口服製劑，所有廠牌與規格一律不適用新制表一，只能走舊制表二申報：
- Simvastatin：所有單方口服製劑（共 19 項，如 Simvatin 等）。
- Lovastatin：所有單方口服製劑（共 3 項）。
- Pravastatin：所有單方口服製劑（共 12 項，如 Mevalotin protect 20/40mg 等）。
- Fluvastatin：所有單方口服製劑（共 3 項，如 Lescol XL 80mg 等）。
三、 二線合併用藥 Ezetimibe：等待期新舊規範
當單用 Statin 效果不佳，需要合併二線藥物 Ezetimibe 時，新制將前置觀察期由 3 個月大幅縮短至 6 至 8 週，但有特定藥品被健保列為「例外」，仍強制保留 3 個月前置期 的緊箍咒：
- 一般藥品（可 6–8 週合併）：大多數 statin 類單藥，或未被點名的 ezetimibe 複方。
- 例外藥品（必須單用 statin 滿 3 個月未達標方予給付）：
- Ezetimibe 單方（共 4 項）：Ezetity (10 mg)、Ezzicad (10 mg)、Ezta 10 (10 mg)、Ezetimibe Sandoz (10 mg)。
- Ezetimibe / Statin 複方（共 10 項）：Agitin (10/20 mg)、Sacure (10/20 mg)、Ezta-SM (10+20 mg)、Zoliton (10/10 及 10/20 mg)、Zovastin (10/10 及 10/20 mg)、Cretrol (10/10 及 10/20 mg)、Livazebe HD。
四、 高階降脂生物製劑（PCSK9 抑制劑）
本次新制並未變動高階針劑型藥物 Evolocumab（如 Repatha） 與 Alirocumab（如 Praluent） 的給付規定，兩者皆維持需「事前審查核准」，且必須在心血管事件發生一年內、使用最大耐受劑量 Statin 加上 Ezetimibe 持續治療 3 個月以上、LDL-C 仍高於 100 mg/dL 時方可申請。