【B型肝炎】TDF會導致骨質疏鬆的原因

1. 為什麼前一代的 TDF(舊藥)會導致骨質疏鬆?

前一代的 TDF 吃到肚子裡後,在血液(血漿)中非常不穩定,很快就會水解崩解掉。

  • 高劑量的大海戰術:因為它在血液中容易壞掉,為了讓足夠的藥效順利抵達肝臟,醫師必須給病人高達 300mg 的超大劑量。

  • 毒素流向全身:這導致大量游離的抗病毒成分(Tenofovir)在血液中到處亂跑,當它們流經腎臟時,會累積並破壞腎小管(近端腎小管病變)。

  • 骨頭被當成提款機:腎小管一旦受損,身體就無法正常回收「磷(Phosphate)」,導致磷從尿液中大量流失。體內缺磷時,骨頭裡的鈣和磷就會被強行釋放出來進行臨床代償,長年累月下來,病人的骨質密度就會顯著下降,進而演變成嚴重的骨質疏鬆症或骨質軟化。

2. 為什麼新一代的 TAF(新藥)可以「逆轉骨鬆風險」?

為了拯救病人的骨頭與腎臟,科學家改變了藥物的結構,這就是 TAF(Vemlidy,韋立得) 的由來。

  • 精準導彈,標靶直達:TAF 具有極高昂的「血漿穩定性(Plasma Stability)」。它在血液中不會亂崩解,而是像精準導彈一樣,專門進到肝細胞內才釋放活性成分

  • 劑量直接砍到剩 12 分之一:因為精準,所以不需要再用大海戰術。TAF 的劑量從前一代的 300mg 直線下降到只需要 25mg,就能達到一模一樣、甚至更好的殺病毒效果。