根據2026年美國糖尿病學會（ADA）的照護指引與相關醫學文獻，目前合法且具實證基礎的減重方法主要可分為生活方式與行為介入、經FDA核准的藥物治療，以及代謝手術三大類：
1. 密集的生活方式與行為介入（Lifestyle and Behavioral Interventions） 這是所有減重計畫的基礎，ADA建議對於超重或肥胖者應設定至少減輕初始體重 5–7% 的目標。具體的合法與科學方法包括：
- 飲食調整： 建議採用具有實證支持的飲食模式，例如地中海飲食或低碳水化合物飲食，並建立每日 500至750大卡的熱量赤字。
- 運動計畫： 每週應進行 200至300分鐘的體能活動。
- 行為支持與營養監測： 建議在6個月內進行至少16次結構化的諮詢課程。同時，在刻意減重的過程中必須密切監控營養攝取，以防蛋白質或微量營養素不足及肌肉量流失；例如針對老年人，建議每日至少攝取 0.8 克/公斤的蛋白質以預防肌少症。
2. 經 FDA 核准的合法減重藥物（Pharmacotherapy） 當生活方式調整不足以達到目標時，可透過醫師處方使用經美國食品藥物管理局（FDA）核准的減重藥物。選擇藥物時應考慮患者的共病與耐受性，目前合法的藥物包含：
- Tirzepatide (GIP/GLP-1 雙重受體激動劑)： 這是目前減重效果最顯著的藥物之一，結合密集行為治療時，平均可達約 24.5% 的體重減輕。
- Semaglutide (GLP-1 受體激動劑)： 2.4mg 劑型可達約 11.9% 的體重減輕，且具備降低重大心血管不良事件與全因死亡率的實證。
- Liraglutide (GLP-1 受體激動劑)： 3.0mg 劑型，平均可減重約 4.5%。
- Phentermine-Topiramate (芬特明-托吡酯)： 交感神經與神經治療的複方藥物，平均減重約 8.8%。
- Naltrexone-Bupropion (納曲酮-安非他酮)： 鴉片類拮抗劑與氨基酮的複方藥物，平均減重約 4.8%。
- Orlistat (奧利司他)： 腸胃道脂肪酶抑制劑，透過減少脂肪吸收來減重，需搭配低脂飲食。
- Phentermine (芬特明)： 僅合法核准用於**短期（通常為3個月內）**的體重管理，長期使用屬仿單標示外（off-label）用途。
3. 代謝手術（Metabolic Surgery） 對於嚴重肥胖或合併代謝疾病（如糖尿病）的患者，代謝手術（如胃繞道、縮胃手術等）是合法的醫療選項。2026年的指南中也特別新增，對於併發肥胖的第1型糖尿病患者，代謝手術同樣是被認可的治療選項之一。
⚠️ 需特別注意的「非法」或「未核准」途徑： 目前有部分極具潛力的新一代藥物，例如 Retatrutide（GLP-1/GIP/升糖素三重激動劑）與 Survodutide（GLP-1/升糖素雙重激動劑），在臨床試驗中顯示出極佳的減重效果（Retatrutide甚至可達24%的減重）。然而，截至2026年，這些藥物仍處於臨床試驗階段，尚未獲得 FDA 核准上市。