糖尿病

糖尿病診斷標準

根據臨床實證與 2026 年美國糖尿病學會（ADA）照護標準，糖尿病與糖尿病前期的診斷標準以及最新的篩檢重點如下：

一、 糖尿病的四大診斷標準（滿足任一即可診斷）

  1. **糖化血色素（HbA1c）：**6.5%。
  2. 空腹血糖（FPG）：$\ge 126 \text{ mg/dL}$（需至少禁食 8 小時）。
  3. 口服葡萄糖耐量試驗（2-hr OGTT）： 75 克葡萄糖耐量試驗 2 小時後血漿血糖 $\ge 200 \text{ mg/dL}$。
  4. 典型高血糖症狀 + 隨機血糖： 出現典型高血糖症狀（如多尿、多飲、體重無故減輕）或高血糖危機，且隨機血漿血糖 $\ge 200 \text{ mg/dL}$。

(註：若無典型高血糖症狀或急性代謝危機，通常需要透過同一檢體重複確認或兩種不同指標皆異常以確立診斷)。

二、 糖尿病前期（Prediabetes）診斷標準

  • 糖化血色素（HbA1c）： 5.7% – 6.4%。
  • 空腹血糖偏高（IFG）： 100 – 125 mg/dL。
  • 糖耐量異常（IGT）： 2-hr OGTT 血糖 140 – 199 mg/dL。

三、 2026 ADA 指引針對診斷與篩檢的最新重點

  1. 第 1 型糖尿病前期的自體抗體篩檢： 針對有第 1 型糖尿病家族史或高基因風險者，建議提供胰島自體抗體（如 GAD、IA-2、ZnT8 等）篩檢34。若檢測出兩種以上自體抗體陽性但尚未出現顯性症狀，應轉診進行疾病分期、衛教及評估預防性延緩藥物（如 Teplizumab）治療34。
  2. 高風險族群體重與 BMI 篩檢門檻： 建議每年針對糖尿病與糖尿病前期患者進行肥胖篩檢。一般成人篩檢門檻為 $\text{BMI} \ge 25 \text{ kg/m}^2$；亞裔族群下修至 $\text{BMI} \ge 23 \text{ kg/m}^2$，以因應亞裔人群在較低體重下即有較高內臟脂肪與代謝症候群風險的特性5。
  3. 確診初期及早導入科技（CGM）： 新標準強烈建議在糖尿病**確診初期（Onset/Diagnosis）**即可評估使用連續血糖監測（CGM），幫助患者從診斷初期即透過即時數據了解飲食與藥物對血糖的影響6more_horiz。