上消化道潰瘍
分類：胃部疾病
上消化道潰瘍衛教：胃痛、黑便別輕忽！
50歲的王先生平日有抽菸習慣，最近因為關節疼痛，經常自己去藥局買消炎止痛藥來吃。
最近三天，他突然發現排便顏色變得像瀝青一樣黑黑黏黏的，肚子也覺得很不舒服。
王先生趕緊到診所接受胃鏡檢查，結果發現竟然是「十二指腸潰瘍」，而且還合併了幽門螺旋桿菌感染。
幸好，經過14天的抗生素除菌治療，加上後續一個多月的胃藥修復，細菌根除了，他的潰瘍也順利癒合。
什麼是上消化道潰瘍？
簡單來說，這是因為胃酸、消化酵素與黏膜的防禦機制失去平衡，導致消化道內壁「破皮」受傷。
這主要包含大家常聽到的「胃潰瘍」以及「十二指腸潰瘍」。
兩者症狀略有不同：胃潰瘍常在「進食後」感到疼痛；而十二指腸潰瘍則容易在「空腹」或半夜時痛醒。
除了上腹痛之外，患者也常感到腹脹、消化不良，甚至會有噁心想吐的感覺。
出現這些「警示徵兆」請立即就醫
⚠️ 特別注意：
若您出現以下症狀，可能代表有出血、穿孔甚至惡性腫瘤的風險。
- 黑便 (Melena)：糞便呈現黑色、且黏稠得像柏油一樣。
- 嘔血：吐出鮮血，或是像咖啡渣狀的液體。
- 不明原因的體重減輕。
- 吞嚥困難，或持續且劇烈的腹痛。
誰是高風險群？三大致病因子
為什麼會得潰瘍？除了體質，更多時候是外來因素造成的。以下是常見的三大風險：
1. 幽門螺旋桿菌 (H. pylori) 感染
這是最重要的致病元兇，也是世界衛生組織公告的第一級致癌物。
感染後它會破壞胃黏膜保護層，如果不殺菌，潰瘍復發率極高。
2. 藥物濫用
常見的非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 Ibuprofen，會削弱胃黏膜的修復能力。
此外，若您有服用抗凝血劑或類固醇，也會增加潰瘍出血的風險。
3. 不良生活習慣
抽菸的尼古丁會減少胃黏膜血流，讓傷口好得慢；過量飲酒則是直接傷害黏膜。
如何治療與預防復發？
上消化道潰瘍是可以治癒的疾病，重點在於「對症下藥」與「改變習慣」。
- 根除細菌：若確診幽門桿菌感染，請務必吃完完整的抗生素療程，斬草除根。
- 審視用藥：長期吃止痛藥者，請諮詢醫師是否需要搭配胃藥，或改用不傷胃的藥物。
- 絕對戒菸：這是預防潰瘍復發最有效的生活改變。
- 飲食規律：定時定量，避免暴飲暴食，也不要空腹吃傷胃的藥。
醫師總結
透過藥物修復傷口、根除細菌，以及調整生活型態，絕大多數患者都能恢复健康。
如果您長期受上腹痛困擾，或者發現糞便顏色異常，請不要忍耐。
儘早諮詢腸胃科醫師評估是否需要進行胃鏡檢查，才能保胃健康。