急性胰臟炎：腹痛不可忽視的警訊

急性胰臟炎是指胰臟因各種原因發生突發性發炎。這通常是因為消化酵素在器官內被「過早活化」，導致胰臟開始「自我消化」，引發劇烈的發炎反應。

它可能只是輕微的不適，但也可能迅速惡化為危及生命的重症，因此絕不能掉以輕心。

一、胰臟在哪裡？有什麼功能？

胰臟位於我們的上腹部，躲在胃的後方（後腹腔）。它雖然不大，卻掌管兩大生命功能：

• 外分泌功能： 分泌脂肪酶、澱粉酶等消化酵素，幫助我們分解吃進去的食物。
• 內分泌功能： 分泌胰島素（Insulin）來調節身體的血糖穩定。

二、身體發出的警訊：常見症狀

若您或家人出現以下症狀，請務必立即前往急診或腸胃科就醫：

• 上腹劇烈疼痛： 這是最典型的症狀。痛感持續且強烈，常具有「放射性」，會一路痛到背部去。
• 噁心與嘔吐： 與一般腸胃炎不同，胰臟炎引起的嘔吐後，腹痛通常不會緩解。
• 全身性反應： 伴隨腹脹、發燒、心跳加快，代表身體正在進行強烈的發炎反應。
• 重症警訊： 若出現呼吸困難、尿量減少或意識不清，可能合併器官衰竭。

三、為什麼會發炎？三大常見病因

臨床上，急性胰臟炎最常見的三大導火線如下：

• 膽結石（Gallstones）： 這是最常見的原因。結石掉落堵塞了膽胰管開口，導致胰液逆流。
• 酒精（Alcohol）： 長期或短時間內大量飲酒。酒精代謝物會直接毒害胰臟細胞。
• 高血脂： 當血液中的三酸甘油脂濃度過高（通常大於 1000 mg/dL），容易引起微血管栓塞。

四、醫師如何診斷？

並非所有的肚子痛都是胰臟炎。醫師通常依據 Revised Atlanta Classification 標準來診斷。

只要符合以下三項中的兩項，即可確診：

• 典型的上腹部疼痛。
• 血液檢查顯示脂肪酶（Lipase）或澱粉酶（Amylase）高於正常值上限的 3 倍。
• 電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI）影像檢查顯示胰臟有發炎症狀。

五、最新治療原則

針對急性胰臟炎的治療，近年來醫學觀念已有重要更新：

1. 輸液治療（Fluid Resuscitation）

這是治療的基石。發病初期身體會脫水，醫師會給予足量點滴以維持胰臟血流，預防壞死。

2. 提早恢復飲食（Early Oral Feeding）

過去認為必須嚴格禁食，但最新實證顯示，輕度患者若無嚴重嘔吐，應儘早恢復低脂固體飲食。早期進食能維護腸道健康，減少感染機率，反而能縮短住院天數。

3. 抗生素的使用

通常不需要常規使用抗生素。除非確診合併感染，否則預防性投藥不僅無助病情，還增加抗藥性。

六、預防復發與飲食建議

急性胰臟炎康復後，預防復發至關重要，請務必遵守以下生活準則：

• 絕對戒酒： 酒精是胰臟的大敵，為了健康請務必遠離。
• 飲食控制： 推薦低油飲食，如瘦肉、魚肉、去皮雞肉及蔬果；避免油炸物與鮮奶油。
• 控制血脂： 定期追蹤三酸甘油脂數值，防止數值過高再次引發發炎。
• 處理膽結石： 若病因是膽結石，建議諮詢醫師評估切除膽囊，以絕後患。