小兒腸胃用藥總整理：爸媽必備的居家護理指南

⚠️ 核心醫療原則： 所有小兒用藥前，請務必諮詢兒科醫師或藥師，本指南僅供參考，不可取代專業醫療建議。

家長最擔心的莫過於孩子肚子痛或腹瀉，了解藥物的安全性分級是照護的第一步。

安全性分級說明：

• ✓ 經醫師評估可使用
• ! 需謹慎評估
• ✕ 建議避免

一、止瀉藥物：重點在於防止脫水

處理小兒腹瀉時，補水比止瀉更重要，應優先選用電解質補充方案。

藥物	安全性	說明
口服電解質水（ORS）	✓	第一線處理方式。建議選用低滲透壓配方，新生兒以上皆可用。
益生菌	✓	輔助緩解病毒性腹瀉。實證支持 LGG 或布拉氏酵母菌。
Smecta 吸附型止瀉劑	!	注意！因重金屬風險，2 歲以下建議禁用。
Loperamide	✕	強力抑制蠕動，6 歲以下禁用，易引發腸阻塞。

二、便秘藥物：首選滲透性緩瀉劑

長期便秘會影響食慾，選擇不刺激腸壁的藥物對幼兒較為溫和。

藥物	安全性	說明
Macrogol 4000（PEG）	✓	第一線首選。增加糞便水分，建議 6 個月以上使用。
乳果糖（Lactulose）	✓	滲透性瀉藥，安全性高，常用於嬰幼兒。
甘油栓劑	!	僅限「救援使用」，頻繁使用可能產生依賴感。
氧化鎂（MGO）	!	腎功能不全者需禁用，避免高鎂血症。

三、胃藥與抑酸劑：謹慎對待長期使用

若孩子有胃食道逆流問題，除了藥物，生活習慣的調整也同等重要。

藥物	安全性	說明
制酸劑（鋁鎂製劑）	!	短期緩解胃痛。不建議 2 歲以下自行使用。
PPI 類（如 Omeprazole）	✓	治療胃炎與 GERD，但需注意長期使用增加肺炎風險。
Oxethazaine	✕	12 歲以下不建議使用，可能導致中樞神經副作用。

四、絕對禁忌與緊急就醫警訊

有些成人常用的藥物，對孩子來說卻是非常危險的：

• 次水楊酸鉍： 具水楊酸成分，18 歲以下禁用，可能引發雷氏症候群。

出現以下症狀請立即就醫：

• 噴射狀嘔吐： 需排除小兒幽門狹窄。
• 草莓醬樣便： 可能是「腸套疊」的徵兆，屬於外科急症。
• 嚴重脫水： 尿量顯著減少、無淚哭泣或精神嗜睡。

五、非藥物調整建議

• 腹瀉飲食： 應早日恢復均衡飲食，避免過量含糖飲料以免加重症狀。
• 便秘飲食： 增加蔬果纖維，水分補充建議維持每公斤約 30-50ml。
• 姿勢調整： 逆流患兒餵食後應保持直立 30 分鐘，或將床頭抬高 30 度。

最後提醒家長，每日記錄孩子的排便性質與頻率，能幫助醫師做更精準的判斷。