在常規血液檢查中，**球蛋白（Globulin）**涵蓋血液中數百種不同蛋白質的統稱類別——在檢驗定義上，它們的共同點僅僅是「它們都不是白蛋白」。
在臨床上，球蛋白的性質、分類、來源以及偏高或偏低的臨床意義如下：
一、 球蛋白的組成與分類
常規的綜合代謝檢查中，球蛋白通常不是直接測量出來的，而是由實驗室透過**「總蛋白含量減去白蛋白含量」**計算得出的推算數值。這個數值將人體的抗體儲備、鐵轉運系統及部分凝血與補體機制全部歸併在一起。
球蛋白主要包含以下三種性質截然不同的蛋白質：
- 抗體（免疫球蛋白）：由免疫系統產生，負責識別並清除外來的病毒與細菌。
- 載體蛋白（轉運蛋白）：例如負責轉運鐵的「轉鐵蛋白」，以及轉運銅的「銅藍蛋白」。
- 凝血與補體蛋白：分別參與人體的傷口癒合與免疫排毒反應。
若透過**「血清蛋白電泳」**檢驗，可將球蛋白家族進一步分離為四種主要條帶：
- α1 球蛋白：在肝臟輕微發炎時會增加。
- α2 球蛋白：反映肝炎病變的嚴重程度；在肝癌、膽汁淤積或營養不良時會上升。
- β 球蛋白：在膽汁淤積性肝臟病變或高脂血症時，多數會增加。
- γ 球蛋白：承載大部分抗體，在幾乎所有的肝膽類疾病（如慢性肝炎、肝硬化）及慢性感染時都會增加。
二、 球蛋白的來源
- 免疫器官（肝外製造）：大部分球蛋白（特別是抗體/免疫球蛋白）是由機體的免疫器官（如漿細胞）在肝細胞外製造，與人體的免疫力有著密切關係。
- 肝臟製造：除了抗體之外，大部分的載體蛋白、補體蛋白及凝血因子等，也是由肝臟實質細胞所合成。
三、 臨床意義：球蛋白偏高與偏低代表什麼？
- 球蛋白偏高（高球蛋白血症）
球蛋白偏高通常說明免疫系統亢進或肝臟發生病變：
- 脫水（血液濃縮）：這是最常見且無害的原因。當身體水分不足（如空腹時間過長、劇烈運動或天氣炎熱）時，血液中的水分減少，會導致球蛋白與白蛋白濃度暫時呈現生理性偏高。
- 慢性感染與發炎：當身體受到外來病毒或細菌侵襲時（如慢性 B 型或 C 型肝炎、活動性肺結核、HIV），免疫系統會過度活化，產生大量抗體，導致球蛋白升高。
- 自體免疫疾病：如全身性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥綜合症等，因免疫系統異常活化而釋放大量免疫球蛋白。
- 肝臟疾病：在慢性中重度肝炎、肝硬化、肝癌患者中，受損的肝臟無法製造足夠的白蛋白，同時卻引發免疫系統刺激使球蛋白製造增加，常導致白球比（A/G 比值）小於 1（即白球比倒置）。
- 血液系統疾病：如多發性骨髓瘤，體內某單克隆漿細胞異常增殖，並產生大量相同的異常抗體蛋白，這會使球蛋白及總蛋白異常暴增。
- 球蛋白偏低
球蛋白偏低通常意味著免疫能力不足：
- 生理性減少：常見於 3 歲以內的嬰幼兒（因免疫系統尚未發育完全）。
- 藥物抑制：長期應用腎上腺皮質激素（類固醇）或免疫抑制劑，導致免疫功能被抑制。
- 先天性缺陷：如先天性低 γ 球蛋白血症等。