掃完腹部超音波，不是聽到醫師說有腫瘤就一定是惡性，下面介紹肝臟常見的良惡性腫瘤
一、 惡性肝臟腫瘤（Malignant Liver Tumors）
- 肝細胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）
- 定義與盛行率：是原發性肝癌中最常見的類型，約佔所有病例的 75% 至 86%（部分文獻估計為 85% 至 90% 甚至 90%）。這類癌症主要起源於肝臟的肝細胞（hepatocytes）。
- 主要誘因：與慢性 B 型肝炎（HBV） 感染、C 型肝炎（HCV） 感染、黃麴毒素（Aflatoxin B1） 暴露、以及近年來快速增加的代謝功能障礙相關脂肪性肝病/脂肪肝炎（MASLD/MASH） 密切相關。
- 肝內膽管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）
- 定義：發生於肝臟內部膽管上皮細胞的惡性腫瘤。在臨床與病理診斷上，常需要與肝細胞癌進行詳細的鑑別診斷。
- 混合型肝細胞癌-膽管癌（Mixed HCC-cholangiocarcinoma）
- 定義：同時具有肝細胞癌（HCC）與膽管癌（Cholangiocarcinoma）病理特徵的混合型惡性腫瘤，在臨床治療上具有特殊的指標意義。
- 肝母細胞瘤（Hepatoblastoma）
- 定義：一種罕見的肝臟惡性腫瘤，絕大多數發生於 3 歲以下 的嬰幼兒。但在極少數情況下亦可能發生於成人，臨床上需要與肝細胞癌做高度挑戰性的鑑別診斷。
- 次發性/轉移性肝癌（Secondary Liver Cancer / Liver Metastases）
- 定義：癌細胞並非起源於肝臟，而是由身體其他部位（如大腸、胃等）的惡性腫瘤經由血液或其他途徑轉移至肝臟。
二、良性肝臟腫瘤與病變 (Benign Liver Lesions)
- 肝血管瘤 (Hepatic Hemangioma, HH)
- 內容：最常見的良性腫瘤，流行病學（好發於 30-50 歲女性）、雌激素敏感性、巨大血管瘤（>10cm）壓迫症狀與嚴重併發症（如卡薩巴赫-梅里特綜合徵、破裂風險），以及剝除手術（Enucleation）的指引 。
- 局灶性結節性增生 (Focal Nodular Hyperplasia, FNH)
- 內容：第二常見良性病變，局部血管畸形代償性增生本質（非真性腫瘤）、特徵性「中央星狀瘢痕」；詳細分析在常規 MRI 以及**肝細胞特異性對比劑（普美顯 Gd-EOB-DTPA）**肝膽特異期（HBP）的主動攝取表現（呈現等/高訊號，用以排除惡性腫瘤） 。
- 肝細胞腺瘤 (Hepatocellular Adenoma, HCA)
- 內容：高度關注的「邊界瘤」，探討育齡女性口服避孕藥、男性濫用同化類固醇與 GSD 等代謝疾病的關聯 。
- 2017 波爾多基因亞型分類：
- H-HCA：HNF1A 突變型，L-FABP 缺失、瀰漫性微泡脂肪變性、極低惡變風險 。
- I-HCA：炎症型，IL-6/JAK/STAT 通路激活、SAA/CRP 強陽性、竇狀隙擴張、「環礁征（Atoll sign）」特徵、中高出血與約 10% 惡變風險 。
- β**-HCA**：β-Catenin 激活型（區分 exon 3 高惡變風險與 exon 7/8 低惡變風險）、谷氨酰胺合成酶（GS）地圖樣陽性 。
- sh-HCA：Sonic Hedgehog 激活型，ASS1 陽性，出血風險最高 。
- U-HCA（未分類型）與混合型（β-IHCA） 。
- 肝血管平滑肌脂肪瘤 (Hepatic Angiomyolipoma, HAML)
- 內容：罕見間葉源性腫瘤，由脂肪、平滑肌、畸形血管構成，易與富脂性肝癌或 H-HCA 混淆，其平滑肌樣細胞特異性表達 HMB-45 陽性 的診斷金標準 。
- 肝臟囊性病變 (Cystic Lesions)
- 內容：單純性囊腫、寄生蟲性包蟲囊腫，以及臨床上具有高度惡變傾向、須完整根治切除的肝內膽管囊腺瘤（IBC） 。