大腸早期癌或癌前病變的內視鏡處理，主要依據病灶的侵犯深度、大小及形態來決定治療策略。
- 息肉切除術（Polypectomy）
對於剛開始在息肉中生長、僅侷限於最表面黏膜層的惡性息肉（Malignant polyp），通常可以在大腸鏡檢查過程中，直接使用微創的息肉切除術將其完整切除。
- 不需額外治療：在許多情況下，這類低風險的早期病變在切除後即已足夠，不需要再接受其他治療，並可直接進入後續追蹤階段。
- 評估追加手術的指標：息肉切除後，組織會送往病理化驗。醫師會綜合評估以下因素，來決定患者是否需要追加外科手術（Resection）以切除部分結腸：
- 息肉的大小與形狀。
- 息肉切除術的切除結果。
- 切除組織的病理檢驗報告。
- 先進內視鏡切除技術（Advanced Endoscopic Resection）
對於非常早期的癌症或惡性息肉，若病灶形態不適合單純的息肉切除術，臨床上可採用先進的內視鏡切除手段：
- EMR 與 ESD：針對T1sm1 或 T1sm2 等黏膜下層淺層浸潤的早期腫瘤（以及非癌性息肉），可透過**內視鏡黏膜切除術（EMR）或內視鏡黏膜下剝離術（ESD）**進行表淺切除（Superficial excision）。
- 超音波輔助評估：早期 T1 期腫瘤在進行局部切除前，通常需要先透過內視鏡或直腸超音波（Endorectal ultrasound）確認其浸潤深度，以評估是否適合進行此類局部切除。
- 外科追加與經肛門局部手術（直腸病灶）
當內視鏡評估發現腫瘤侵犯較深或位置特殊時：
- 經肛門微創切除：針對 T1 期（以及部分精心篩選的小型 T2 期）直腸腫瘤，若病灶較深，可以使用**經肛門微創手術（TAMIS）或經肛門內視鏡微創手術（TEM）**進行全層切除（Full-thickness resection）。
- 結腸切除術（Colectomy）：如果早期癌的病灶太大、侵犯過深（如已深入黏膜下層深處），或病理報告顯示切除邊緣仍有殘留，則內視鏡或息肉切除術便不足以安全清除癌症。此時，患者必須接受外科手術（結腸切除術），將含有腫瘤的腸段及周邊淋巴結一併切除。
透過這些精準的內視鏡與局部微創處置，醫療團隊能在「徹底清除癌症」與「保留患者腸道功能及生活品質」之間取得最佳平衡