傳統糞便潛血檢查（gFOBT）與免疫法（FIT）的差別

傳統的化學法糞便潛血檢查（gFOBT，使用癒創木樹脂）與較新的糞便免疫化學法（FIT 或 iFOBT）在檢測原理、採樣便利性及飲食限制上有顯著的差異：

檢測原理：gFOBT 是利用化學反應來偵測血紅素中的「血基質（Heme）」的假過氧化物酶活性。而 FIT 則是使用特異性抗體，直接偵測人類血紅素中的「珠蛋白（Globin）」。
飲食與藥物限制：gFOBT 容易受飲食干擾，受檢前需停吃紅肉（牛、羊、豬）及富含過氧化物酶的蔬果（如蘿蔔、花椰菜、哈密瓜等），且需停用維他命 C 及阿斯匹靈等消炎止痛藥（NSAIDs）數天。FIT 則完全不需要飲食限制，也幾乎不受藥物干擾。
消化道專一性：gFOBT 會對整個消化道（包含胃、食道）的出血產生反應；FIT 則專門針對「下消化道（大腸直腸）」出血，因為上消化道出血的珠蛋白在經過胃酸及酵素作用後會被降解，所以 FIT 較不會因為胃出血而產生假陽性。
採樣次數：gFOBT 通常需要收集 2 到 3 次不同排便的樣本；而 FIT 通常只需要採集 1 次（或最多 2 次）樣本即可。

現在的檢查只有這二種嗎？

不只這兩種。隨著科技進步，除了上述兩種基於糞便的潛血測試外，現在還有其他多種大腸直腸癌篩檢工具：

多標記糞便分子檢測（mt-sDNA / mt-sRNA）：例如 Cologuard（mt-sDNA）或 ColoSense（mt-sRNA），除了偵測糞便中的潛血，還會分析腸道脫落細胞中的 DNA 突變、甲基化或 RNA 變異，準確度更高。
血液生物標記檢測（Blood-based tests）：透過抽血來檢測血液中循環的腫瘤 DNA（cfDNA），例如 Shield 檢測，適用於不願做糞便檢查或大腸鏡的患者。
視覺結構性檢查：最精準的黃金標準「大腸鏡（Colonoscopy）」、軟式乙狀結腸鏡，以及非侵入性的電腦斷層大腸攝影（虛擬大腸鏡，CTC）。

我們癌篩時的糞便潛血是使用哪一種？

台灣的國家級大腸直腸癌篩檢計畫（針對 50 至 74 歲民眾，每兩年免費一次）目前所使用的是定量免疫法（FIT）。2026 年起，台灣更創新推動結合 FIT 與幽門螺桿菌糞便抗原檢測的「二合一」篩檢策略。

這二種的準確性比較

FIT 的準確性顯著優於傳統的 gFOBT，無論是在敏感度（偵測出病變的能力）或特異性（排除無病者的能力）上：

比較會受影響的是什麼？（干擾因素）

傳統 gFOBT 容易受以下因素影響而產生誤判：
- 假陽性：吃到紅肉、富含鐵質或過氧化酶的蔬果、服用阿斯匹靈等刺激腸胃出血的藥物；甚至使用了含氯的馬桶清潔劑、或肛門周圍使用了優碘（Povidone-iodine）消毒液，都會引發化學反應導致假陽性。
- 假陰性：攝取高劑量維他命 C 會阻礙氧化顯色反應，導致明明有血卻驗不出來。
免疫法 FIT 的主要影響因素：
- 假陽性：雖然不受飲食干擾，但若是處於女性生理期，或有活動性痔瘡、肛裂、血尿等非腫瘤引起的下消化道出血，檢體沾染到血液仍會呈現陽性。
- 假陰性：血液在馬桶水中浸泡過久被稀釋，或是檢體採集後暴露在高溫、潮濕環境中過久未送驗，會導致血紅素抗原降解，進而發生假陰性。此外，腫瘤出血常是間歇性的，若採樣時剛好沒有出血，也會錯失病變。