腹痛九宮格導航盤
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肚子痛的位置與對應器官
點擊下方任一九宮格，右側即刻展開完整鑑別診斷與門診片語
RUQ右上腹
肝臟、膽囊
結腸肝曲 · 十二指腸 · 右腎
⚠️ 膽囊炎 / 結石 / 肝炎
EPI上腹 (心窩)
胃部、胰臟、十二指腸
腹主動脈 · 早期闌尾炎牽引
⚠️ 潰瘍 / 胃炎 / 胰臟炎
LUQ左上腹
胃部、脾臟、胰臟
結腸脾曲 · 胰尾 · 左腎
⚠️ 脾梗塞 / 結腸脹氣 / 潰瘍
R-FLK右側腰
升結腸、腎臟和輸尿管
後腹腔 · 腰肌筋膜
⚠️ 輸尿管結石 / 腎盂腎炎
UMB中腹 (臍周)
小腸、橫結腸、主動脈
腸繫膜淋巴結 · 大網膜
⚠️ 腸胃炎 / 腸阻塞 / AAA
L-FLK左側腰
降結腸、腎臟和輸尿管
後腹腔 · 腰肌筋膜
⚠️ 腎結石絞痛 / 憩室炎
RLQ右下腹
升結腸、盲腸、闌尾
右側卵巢 · 輸卵管 · 末端迴腸
🚨 急性闌尾炎 / 婦科急症
PUB下腹 (恥骨上)
膀胱、直腸、子宮/攝護腺
輸卵管 · 尿道 · 兩側輸尿管口
⚠️ 膀胱炎 / 尿滯留 / 骨盆腔炎
LLQ左下腹
降結腸、乙狀結腸
左側卵巢 · 輸卵管
⚠️ 乙狀結腸憩室炎 / IBS
臨床鑑別診斷與處置指引
EPI上腹 (Epigastrium)Regio epigastrica
上腹心窩處疼痛
核心臟器：胃、胰臟、十二指腸、腹主動脈
解剖對應臟器清單 (Anatomy Involved)
🚨 需優先排除之急重症 (Red Flags)
- 消化道穿孔 (Perforation)：突發劇烈刀割痛、木板腹 (Board-like rigidity)、游離氣體 (Free air)。
- 急性壞死性胰臟炎 (Severe Pancreatitis)：持續劇痛穿透至後背、Cullen/Grey Turner 徵象、休克。
- 腹主動脈瘤破裂 / 剝離 (AAA / Dissection)：劇烈撕裂痛延伸腰背、搏動性腹部腫塊、血壓崩跌。
- 下壁心肌梗塞 (Inferior Wall MI)：非典型心窩痛合併冷汗、呼吸喘、噁心嘔吐，必驗心電圖。
黃金鑑別診斷 (Differential Diagnosis)
胃食道逆流 (GERD)火燒心、胸骨後灼熱感、平躺酸液逆流
消化性潰瘍 (GU / DU)空腹飢餓痛 (DU) 或進食後悶脹痛 (GU)，常合併幽門桿菌
急性膽絞痛 (Biliary Colic)高脂餐後上腹悶脹或絞痛，可牽引至心窩與右肩胛
早期急性闌尾炎 (Early Appendicitis)內臟神經反射性心窩/臍周悶痛，數小時後轉移至右下腹 (RLQ)
臨床建議檢查路徑 (Diagnostic Workup)
1
第一線快速評估 (Bedside / Rapid)
血清 Amylase / Lipase、心電圖 (ECG - 排除心肌梗塞)、腹部超音波 (評估膽囊結石與胰管擴張)。
2
進階確診與內視鏡 (Definitive / Endoscopy)
上消化道內視鏡 (胃鏡 EGD 確診潰瘍/胃炎/腫瘤)、顯影腹部電腦斷層 (CT 診斷胰臟炎分期或血管病變)。
門診英文病歷片語 (SOAP Clinical Note)
Epigastric burning and postprandial dull pain for days. No peritoneal signs. Differential diagnoses include peptic ulcer disease, acute gastritis, and early acute pancreatitis. Arranged EGD and serum amylase/lipase; advised proton pump inhibitor and diet modification.
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